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手指变短 当心风湿疾病
发布时间:2017-08-29


不久前,一位病人忧心忡忡地来嘉兴市中医院风湿病科就诊,一来就问:“医生,我的手指怎么会变短了?”我让她伸出手一看,确实,她的双手手指看上去要比别人短,特别是手指末端,指甲明显变得短小了,整个手指看上去有点颜色发白并且摸上去皮肤很硬。

我问她:“手指是不是受凉就会发紫?”。她回答:“是啊,医生你怎么知道,冬天手指很容易发紫,要整天带手套,都不敢洗碗,夏天好一点,不发紫,但也还是凉冰冰的”。据病人说,这个毛病她之前也在老家看过,医生只是说她末梢循环不好,吃过不少药,效果不明显,手指反而愈来越短,有时整个手都觉得痛。我告诉她,这很可能是系统性硬化病引起的,建议住院详细检查以确诊,同时根据全身状况拟定最佳治疗方案。因为系统性硬化病如果不控制好,不只是会导致手指变短,还容易引起胃肠功能、心肺功能衰退,肾功能衰竭等并发症。经过一段时间的治疗,患者手指不疼了,硬化程度逐渐改善,避免了内脏功能衰竭的风险。

系统性硬化病是一种以皮肤变硬和增厚为重要特征的结缔组织病,在女性中多见,多数发病年龄在30至50岁。系统性硬化病最多见的初期表现是雷诺现象和逐渐进展的肢端和面部肿胀,并有手指皮肤逐渐增厚。所谓雷诺现象,主要表现为手指远端皮肤出现先苍白,随后发紫、变红,然后逐渐恢复正常,常伴有疼痛,可以持续数分钟至数小时,上肢多见,但也有部分人足趾也会出现相似的变化,寒冷或精神紧张可诱发上述症状出现,约70%的患者首发症状为雷诺现象。该现象可先于系统性硬化病的其他症状早1到2年出现,也有个别人与其他症状同时发生。多关节疼痛和肌肉疼痛同样也是突出的早期症状,患者会因长期慢性指(趾)缺血,最后发生指端骨溶解,造成手指变短。胃肠道功能紊乱(胃烧灼感和吞咽困难)等,偶尔也是本病的首发表现,消化道的任何部位均可受累,其中食管受累最为常见,这些患者常常因消化道症状反复就诊消化科,但是常规的治疗消化道疾病的药物难以彻底控制。在系统性硬化病中,肺脏受累普遍存在,起初常见的症状为活动时气短,逐渐出现干咳,对呼吸科的一般药物治疗反应不佳。同时,患者的心脏、肾脏、周围神经也容易受影响。

当然,在风湿科还有一些其它的疾病也可以引起手指变短,如银屑病关节炎;有一些疾病引起手指末端变粗,医学上叫杵状指,也会让人觉得手指变短,如先天性心脏病、肺心病、肺癌、甲状腺疾病,这些引起手指变短的原因都需要早期积极治疗。如果觉得手指变短,应该及时到医院检查确诊,在排除内分泌、肺部、心血管方面原因后,就需要到风湿科看看。

(嘉兴市中医医院  丁红生)